响石潭
医学硕士，不为良相则为良医，不为良医则为良相。
医疗政策
临床路径管理指导原则(试行)
来源：响石潭 日期：2009-12-23 23:18:10 标签：政策
|
(征求意见稿) 总 则 第一条 为提高医疗质量,保证医疗安全,指导医疗机构开展临床路径管理工作,制定本指导原则. 第二条 各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作. 第二章 临床路径的组织管理 第三条 开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径技术管理委员会,临床路径指导评价小组和临床路径实施小组(以下分别简称"委员会","指导评价小组"和"实施小组"). 第四条 委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正,副主任,相关职能部门负责人和临床专家任成员.委员会履行以下职责: (一)制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度; (二)协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题; (三)确定实施临床路径的病种; (四)审核临床路径文本; (五)组织临床路径相关的培训工作; (六)审核临床路径的评价结果与改进措施. 第五条 指导评价小组由医疗工作的副院长任组长,相关职能部门负责人任成员.指导评价小组履行以下职责: (一)对临床路径的开发,实施进行技术指导; (二)制定临床路径的评价指标和评价程序; (三)对临床路径的实施效果进行评价和分析; (四)根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施. 医疗机构可根据实际情况指定本单位医疗质量管理委员会承担指导评价小组工作. 第六条 实施小组由临床科室主任任组长,临床科室医疗,护理人员和相关科室的医务人员任成员.临床路径实施小组履行以下职责: (一)负责临床路径相关资料的收集,记录和整理; (二)负责提出科室临床路径病种选择建议,并同药剂,检验及财务等部门共同制定临床路径的文本; (三)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议; (四)参与临床路径实施效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整. 第七条 实施小组设立个案管理员,由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任.个案管理员履行以下职责: (一)负责实施小组与委员会,指导评价小组的日常联络; (二)牵头临床路径文本的起草,指导经治医师分析病人变异情况; (三)指导每日临床路径诊疗项目的实施,加强与患者的沟通; (四)根据临床路径实施情况,定期汇总,分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告. 第三章 临床路径的开发与制定 第八条 医疗机构一般应按以下条件选择实施临床路径的病种: (一)常见病,多发病; (二)治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少; (三)结合医疗机构实际,优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种. 第九条 临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目. 医嘱类医疗服务项目应遵循循证医学原则,同时参考卫生部发布,以及组织相关学会(协会)和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范,包括饮食,护理,检验,检查,处置,用药,手术等. 非医嘱类服务项目包括健康教育指导和心理支持等项目. 第十条 医疗机构应根据本医院实际情况,遵循循证医学原则,确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间,包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围. 循证医学的运用应基于实证依据,缺乏实证依据时,应基于专家(专业团体)共识.制定临床路径的专家必须讨论并评估证据的质量和如何运用于关键环节控制. 第十一条 临床路径文本包括医师版临床路径表,患者版临床路径告知单和临床路径变异记录单. (一)医师版临床路径表 医师版临床路径表是以时间为横轴,诊疗项目为纵轴的表格,将临床路径确定的诊疗任务依时间顺序以表格清单的形式罗列出来,其制定可参考附件1. (二)患者版临床路径告知单 患者版临床路径告知单是用于向患者告知其需要接受的诊疗服务过程的表单.各医疗机构根据实际情况,参考附件2制定患者版临床路径告知单. (三)临床路径变异记录单 变异记录单是用于记录和分析临床路径实施过程中的变异情况的表单,其制定可参考附件3. 第四章 临床路径的实施 |
